Малярия – это группа заболеваний, вызываемых простейшим паразитом (малярийным плазмодием) и передающихся через кровь (трансмиссивный путь) при укусах самки малярийного комара.
Сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Характерной чертой этой протозойной инвазии является цикличность клинического течения, т.е. периоды улучшения самочувствия сменяются периодами резкого ухудшения с высоким подъемом температуры.
Заболевание наиболее распространенно в странах с жарким климатом. Это Южная Америка, Азия и Африка. По данным Всемирной организации здравоохранения, малярия представляет серьезную медицинскую проблему для 82 стран, в которых смертность от этой инфекции очень высока.
Актуальность малярии для российского человека обусловлена возможностью заражения во время туристических поездок. Зачастую первые симптомы появляются уже по приезду на родину, когда у человека повышается температура.
В обязательном порядке, при появлении данного симптома, следует сообщить врачу о своем путешествии, т.к. это облегчит установление правильного диагноза и сэкономит время.
Сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Характерной чертой этой протозойной инвазии является цикличность клинического течения, т.е. периоды улучшения самочувствия сменяются периодами резкого ухудшения с высоким подъемом температуры.
Заболевание наиболее распространенно в странах с жарким климатом. Это Южная Америка, Азия и Африка. По данным Всемирной организации здравоохранения, малярия представляет серьезную медицинскую проблему для 82 стран, в которых смертность от этой инфекции очень высока.
Актуальность малярии для российского человека обусловлена возможностью заражения во время туристических поездок. Зачастую первые симптомы появляются уже по приезду на родину, когда у человека повышается температура.
В обязательном порядке, при появлении данного симптома, следует сообщить врачу о своем путешествии, т.к. это облегчит установление правильного диагноза и сэкономит время.
ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 4 вида плазмодиев:
- Р. Malariae – приводит к малярии с 4-дневным циклом;
- Р.vivax – вызывает малярию с 3-дневным циклом;
- Р. Falciparum – обуславливает тропическую малярию;
- Р. Ovale – вызывает овале-форму трехдневной малярии.
Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии.
Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.
Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:
Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.
Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:
- При укусе комаром. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
- Проникновение плазмодиев непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.
В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период).
СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
Характерные симптомы малярии описываются известной триадой:
- пароксизмальное (по типу кризов) повышение температуры, повторяющееся через определенные промежутки времени (3 или 4 суток);
- увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия соответственно);
- анемия.
Первые симптомы малярии неспецифичны. Они соответствуют продромальному периоду и проявляются признаками, характерными для любого инфекционного процесса:
- общее недомогание;
- выраженная слабость;
- боли в пояснице;
- суставные и мышечные боли;
- незначительное повышение температуры;
- сниженный аппетит;
- головокружение;
- головная боль.
Специфическое повышение температуры развивается вследствие выхода плазмодиев в кровь. Этот процесс неоднократно повторяется, находя отражение в температурной кривой. Время цикличности различно – в одних случаях оно составляет 3 суток (3-х дневная малярия), а в других – 4(4-х дневная).
На основании этого и выделяются соответствующие разновидности малярии (трехдневная и четырехдневная). Это период явных клинических проявлений, когда больной обращается к врачу.
Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех фаз. В начале стадия озноба (человек не может согреться, несмотря на теплые укутывания), на смену которой приходит жар (вторая стадия). Температура повышается до высоких значений (40-41°С).
Заканчивается приступ повышенной потливостью. Обычно он длится от 6 до 10 часов. После приступа человек сразу же засыпает из-за выраженного ослабления, развившегося в результате интоксикации и мышечных сокращений.
Наблюдаются увеличение печени и селезенки. Данные симптомы можно выявить уже после 2-3 лихорадочных приступов. Их появление обусловлено активным размножением малярийных плазмодиев в печени и селезенке.
При инфицировании в крови сразу же появляется анемия, связанная с разрушением эритроцитов (в них поселяются малярийные плазмодии):
На основании этого и выделяются соответствующие разновидности малярии (трехдневная и четырехдневная). Это период явных клинических проявлений, когда больной обращается к врачу.
Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех фаз. В начале стадия озноба (человек не может согреться, несмотря на теплые укутывания), на смену которой приходит жар (вторая стадия). Температура повышается до высоких значений (40-41°С).
Заканчивается приступ повышенной потливостью. Обычно он длится от 6 до 10 часов. После приступа человек сразу же засыпает из-за выраженного ослабления, развившегося в результате интоксикации и мышечных сокращений.
Наблюдаются увеличение печени и селезенки. Данные симптомы можно выявить уже после 2-3 лихорадочных приступов. Их появление обусловлено активным размножением малярийных плазмодиев в печени и селезенке.
При инфицировании в крови сразу же появляется анемия, связанная с разрушением эритроцитов (в них поселяются малярийные плазмодии):
поражение малярией эритроцитов, клиника болезни
ДИАГНОСТИКА МАЛЯРИИ
Лабораторная диагностика малярии проводится по показаниям. К ним относятся:
- Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью).
- Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь.
- Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии).
- Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время.
- Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны:
- лихорадка;
- недомогание;
- озноб;
- увеличение печени;
- головная боль;
- увеличение селезенки;
- снижение гемоглобина;
- желтушность кожи и слизистых;
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ
Лечение пациентов с малярией проводится только в стационаре. Основными целями терапии являются:
- предупреждение и ликвидация острых приступов заболевания;
- предупреждение осложнений и их своевременная коррекция;
- профилактика рецидива и носительства малярийных плазмодиев.
Всем больным сразу же после установления диагноза рекомендован постельный режим и назначение противомалярийных средств. К ним относятся:
- Примахин;
- Хлорохин;
- Мефлохин;
- Пириметамин и другие.
Одновременно показано применение жаропонижающих и симптоматических препаратов. Они достаточно многообразны ввиду полиорганности поражения. Поэтому к лечению часто привлекаются врачи разных специальностей, а не только инфекционисты.
ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ
Карта распространения малярии в мире
Профилактике малярии туристы должны уделить пристальное внимание. Еще до путешествия в турфирме следует узнать, представляет ли страна опасность по данному заболеванию.
Если да, то следует заблаговременно посетить инфекциониста. Он порекомендует прием противомалярийных препаратов, которые защитят человека от заражения.
Специфической вакцины от малярии не существует.
Также очень важны следующие мероприятия:
- Дезинсекционные обработки анофелогенных водоемов по уничтожению комаров (имаго, личинок) – в местах их естественного обитания, где возможна передача трехдневной малярии;
- применение репеллентов при нахождении на открытом воздухе.
ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ МАЛЯРИИ
Всемирная организация здравоохранения учредила международный день борьбы с малярией в 2007 году (на 60-й сессии). Он приходится на 25 апреля.
Основная задача всемирного дня малярии – это пропаганда профилактических мероприятий в отношении заболевания.
Основная задача всемирного дня малярии – это пропаганда профилактических мероприятий в отношении заболевания.
ИСТОЧНИК: «МЕД.КОНСУЛЬТАНТ»